Gli interventi dietetici e di promozione dell’attività fisica sono efficaci nel prevenire l’obesità nei bambini e nei ragazzi di età <18 anni?

Selezionati 153 RCT che includono bambini e adolescenti di età compresa tra 0 e 18 anni.

Bambini di età compresa tra 0 e 5 anni: Ci sono prove di moderata certezza (16 RCT, n= 6261) che la dieta combinata con interventi di attività fisica, sia più efficace nel ridurre il BMI rispetto al controllo. (differenza media (MD) −0,07 kg / m 2, 95%CI da -0,14 a -0,01). Invece, i singoli interventi di dieta o di attività fisica non hanno determinato riduzioni significative del BMI (prove di moderata certezza).

Bambini di età compresa tra 6 e 12 anni: Ci sono prove di moderata certezza (14 RCT, n=16.410) che gli interventi sull'attività fisica, rispetto al controllo, abbiano ridotto il BMI (MD −0,10 kg / m 2, 95% IC da -0,14 a -0,05) ma, abbiano scarso o nessun effetto su zBMI (MD −0,02, IC al 95% da -0,06 a 0,02).

 Esistono prove di scarsa certezza (20 RCT, n = 24.043) che interventi combinati di dieta e attività fisica riducano il zBMI (MD da -0,05 kg / m2, 95% IC da -0,10 a -0,01) rispetto al controllo. Esistono prove di elevata certezza che gli interventi dietetici, rispetto al controllo, abbiano avuto un impatto limitato su zBMI (MD −0,03, 95% IC da -0,06 a 0,01) o BMI (−0,02 kg / m2, 95% IC da -0,11 a 0,06).

Bambini di età compresa tra 13 e 18 anni: Esistono prove di scarsa certezza che gli interventi sull'attività fisica, rispetto al controllo abbiano ridotto il BMI (MD −1,53 kg / m2, IC al 95% da -2,67 a -0,39; 4 RCT; n = 720); e prove di scarsa certezza (1 RCT; n = 100) per una riduzione di zBMI (MD ‐0,2, 95% da -0,3 a −0,1).  Vi sono prove di scarsa certezza (8 RCT, n=16.583) che la combinazione di interventi di attività fisica e dieta (6 RCT; n = 16.543), rispetto al controllo, non abbiano effetto sul BMI (MD −0,02 kg / m2, 95%IC −0,10-0,05) o su zBMI (MD 0,01, 95% IC da -0,05 a 0,07).  Due RCT (n = 294), con prove di scarsa certezza, non hanno trovato alcun effetto dei soli interventi dietetici sul BMI.

Gli studi differiscono enormemente per i tipi di approcci dietetici e di attività fisica, ciò limita la capacità di confrontare gli interventi negli RCT. I componenti degli interventi sono generalmente valutati nel loro insieme, piuttosto che isolatamente, questo rende difficile formulare presupposti fermi sull'efficacia dei singoli componenti di intervento.

La  prevenzione dell'obesità è una priorità internazionale per la salute pubblica ( OMS 2016 ) e vi sono prove crescenti dell'impatto del sovrappeso e dell'obesità sul funzionamento, sulla salute e sul benessere a breve e lungo termine. Le comorbilità dell'obesità, tra cui ipertensione, colesterolo alto e insensibilità all'insulina, sono state osservate in tenera età, e sono associate allo sviluppo di diabete mellito di tipo 2, eventi cardiovascolari e aumento della mortalità in soggetti di mezza età. Alla luce di ciò, ed essendo il trattamento dell'obesità molto costoso è importante valutare l’efficacia di interventi preventivi da attuare in età infantile.

La revisione riconosce l’efficacia di interventi combinati di attività fisica e dieta nella prevenzione dell’obesità in bambini di età compresa tra 0 e 5 anni e, un effetto benefico degli interventi di sola attività fisica nei bambini dai 6 ai 18 anni.

Si sottolinea, però, la difficoltà di valutare il significato clinico dei benefici riscontrati all’interno degli studi analizzati e la necessità di valutare anche altri tipi di intervento (ambientale e politici).

Alta (Cochrane Library)

Brown T., Moore Theresa HM., Hooper L, Gao Y., et al. Interventions for preventing obesity in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2019.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD001871.pub4

Prevenzione obesità

Sintesi e traduzione a cura di Marilena Mento, UPO, Università del Piemonte Orientale, Piemonte, Italia.