Quali sono le componenti e i meccanismi di intervento comuni che prevengono o rispondono all’IPV (Intimate Partner Violence), la Violenza da parte del partner intimo contro le donne e alla Vac (Violence Against Children) la Violenza sui bambini e le bambine da parte di genitori e caregiver, e che possono aiutare a ridurre queste forme di violenza?

Per questa revisione sistematica sono state seguite le linee guida per le revisioni sistematiche rapide che hanno come fine di rafforzare la politica e i sistemi sanitari.

Sono state consultati MEDLINE, Global Health, Embase, Cinahl, Web of Science, Cochrane Library, Africa Wide, Global Index Medicus e OVID , la letteratura grigia ed esperti del settore. Sono state valutate per l’ammissibilità 236 pubblicazioni full-text, con 36 pubblicazioni incluse nella revisione sistematica finale. Queste 36 pubblicazioni rappresentavano 30 interventi da 16 Paesi (Afghanistan, Australia, Cambogia, Colombia, Repubblica Democratica del Congo, Kenya, Liberia, Papua Nuova Guinea, Perù, Filippine, Ruanda, Sud Africa, Uganda, Regno Unito, Stati Uniti e Vietnam).

I programmi per genitori offrono un approccio globale per affrontare l’IPV e la VAC e hanno il potenziale per interrompere il ciclo della violenza intergenerazionale incoraggiando interazioni familiari eque e non violente dal punto di vista del genere, affrontando i fattori di rischio comuni. Tuttavia, la loro efficacia nel ridurre la VAC potrebbe essere compromessa se non si affronta l’IPV concomitante, in quanto la presenza di IPV può influenzare la capacità genitoriale e l’esperienza di maternità delle donne. 

Le prove derivanti dalle revisioni esistenti indicano che i trasferimenti di denaro che affrontano l’IPV e le norme di genere possono ridurre l’IPV in molti contesti. Due dei programmi per genitori sono stati associati a trasferimenti di denaro e hanno riportato riduzioni di IPV e VAC. Quando i programmi di trasferimento di denaro sono combinati con interventi di genitorialità, possono ridurre l’IPV, o entrambi.

Approcci promettenti sono presenti negli interventi basati sulla comunità che promuovono norme di equità di genere per ridurre la trasmissione intergenerazionale di credenze e atteggiamenti che supportano l’IPV e la VAC, compresi gli interventi di rafforzamento della famiglia per prevenire l’esperienza o l’esposizione alla violenza in famiglia. L’uso di un approccio di contrasto alla violenza ampio, che segua l'intero ciclo di vita, potrebbe aiutare a prevenire l’esposizione infantile alla violenza familiare, ridurre l’IPV e affrontare le intersezioni tra IPV e VAC.

La maggior parte degli studi presentava limiti metodologici. Dei 30 interventi, 11 (37%) si sono concentrati su una forma di violenza, ma hanno misurato sia l'IPV sia la VAC nella valutazione. Le future valutazioni degli interventi dovrebbero misurare intenzionalmente l'IPV e la VAC, collegandoli a specifiche teorie del cambiamento. Gli approcci standardizzati alla misurazione dell'IPV e della VAC erano scarsi. Alcuni studi hanno combinato le segnalazioni di IPV maschili e femminili nelle loro stime, riducendo così l'accuratezza. L'uso di strumenti adeguati all'età per confermare le segnalazioni di genitorialità positiva e la riduzione delle punizioni dure migliorerebbe la validità dei risultati. A causa dell'approccio rapido di revisione sistematica, non è stato possibile esaminare due volte gli abstract, anche se il team di revisione si è riunito regolarmente per discutere gli abstract per i quali c'era incertezza. Inoltre, tutti i testi completi sono stati sottoposti a doppio screening, La metà degli studi inclusi è stata estratta due volte e la revisione sistematica è stata condotta da un team multidisciplinare di revisori con esperienza in VAW (Violence against Women), ossia Violenza sulle donne, e VAC. Nonostante i limiti metodologici negli studi inclusi è stato possibile combinare alcuni interventi di prevenzione primaria e interventi "di risposta" per sviluppare modelli concettuali che delineassero i potenziali meccanismi che hanno portato alla riduzione di IPV e VAC.

La violenza sulle donne (VAW) e la violenza verso i bambini e le bambine (VAC) sono gravi preoccupazioni per la salute globale e rappresentano i principali ostacoli alla realizzazione dell'Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile. Secondo il rapporto dell'OMS sulla prevenzione della violenza verso l’infanzia, a livello globale, si stima che il 50% dei bambini di età compresa tra i 2 e i 17 anni subisca una qualche forma di violenza ogni anno e si stima che quasi 300 milioni di bambini di età compresa tra i 2 e i 4 anni subiscano regolarmente una disciplina educativa violenta da parte di chi si prende cura di loro. La violenza da parte del partner (IPV) è la forma più comune di violenza sessuale e si stima che colpisca una donna su quattro a livello globale. I bambini sono esposti direttamente all'IPV quando la osservano o la sentono, e vi sono esposti indirettamente quando sono consapevoli che tale violenza abbia luogo (anche se non ne sono testimoni). L'esposizione infantile all'IPV e l'esperienza diretta di violenza perpetrata da un genitore o un caregiver sono associate a esiti negativi per la salute, scarso livello di istruzione e compromissione del funzionamento sociale

La revisione sistematica sottolinea il potenziale degli interventi basati sulla comunità e sulla genitorialità per affrontare contemporaneamente l’IPV e la VAC perpetrata da genitori o da caregiver e sottolinea l’importanza di interventi coordinati per fermare i cicli intergenerazionali di violenza. Espandere in modo sicuro i programmi di genitorialità per coinvolgere i membri della famiglia e della comunità può portare a riduzioni durature della violenza e miglioramenti nell’uguaglianza di genere. L’IPV e la VAC, che condividono fattori di rischio ed effetti dannosi comuni, possono essere mitigati attraverso programmi basati sulla comunità e sulla genitorialità che affrontino entrambi i tipi di violenza. Per un progresso sostenibile nell’equità di genere e nella riduzione della violenza, questi programmi devono affrontare le norme di genere dannose e coinvolgere i membri della comunità al di là della coppia genitoriale. Integrare gli sforzi di prevenzione e risposta in più settori è fondamentale per proteggere il benessere di donne, bambini e bambine.

(Strong; Health Evidence)

Bacchus LJ, Colombini M, Pearson I, Gevers A, Stöckl H, Guedes AC. Interventions that prevent or respond to intimate partner violence against women and violence against children: a systematic review. Lancet Public Health. 2024 May;9(5):e326-e338. https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00048-3/fulltext

Prevenire la violenza di genere e la violenza verso i bambini

Sintesi e traduzione a cura di Marina Penasso, DoRS