La m-health è efficace nel migliorare la salute psicosociale delle donne incinte e neo madri? 

Gli autori hanno effettuato una revisione sistematica delle evidenze derivanti da tutti gli studi - condotti in Paesi con vari livelli di reddito – che hanno indagato il ruolo e l’impatto della (1) m-health (“salute mobile”) su varie dimensioni/componenti della salute psicosociale delle donne incinte e neo-mamme.  

 
La maggior parte degli studi inclusi (44 – di cui 17 RCT - su quasi 12.000 individuati) riportava risultati “misti” sul ruolo svolto dagli interventi di m-health sulla salute psicosociale delle donne incinte e neo-madri: la m-health ha migliorato la capacità di (2) auto-gestione (self management), l’accettazione della gravidanza/maternità, la percezione del supporto sociale da parte del partner e del personale sanitario, mentre per quel che riguarda i sintomi ansioso-depressivi, lo stress percepito, la salute mentale, le abilità di coping ed autoefficacia i risultati sono meno chiari. Inoltre, è emerso che gli effetti positivi sulla salute psicosociale derivanti dall’utilizzo della m-health riguardavano soprattutto le donne incinte e le neo-mamme provenienti da gruppi di popolazione vulnerabile (con pregressi problemi di salute e/o provenienti da contesti socialmente svantaggiati). 

I risultati suggeriscono che la m-health: 
- può incidere positivamente e migliorare alcune capacità/competenze specifiche  (autogestione, accettazione dello stato di gravidanza e supporto sociale) 
- può essere uno strumento utile per raggiungere le donne incinte e le neo-mamme vulnerabili che hanno difficoltà a reperire informazioni sulla salute e nell’accesso ai servizi sanitari 

NdT (Note esplicative a cura del traduttore): 
1. Nel 2018 l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha definito la m-health come 
- “l’uso di tecnologie mobili wearable e wireless per la salute pubblica…particolarmente rilevanti per via della loro facilità di utilizzo, ampia portata e vasta accettazione” 
- “parte integrante dell’e-health” 

https://www.ippocrateas.eu/it/m-health-per-la-ricerca-medica/ 

2. L’espressione “self management” include tutte quelle competenze che consentono alle persone di gestire efficacemente pensieri, sentimenti e azioni, e rientra nelle cosiddette “soft skills” o “abilità trasversali” 

L’elevata eterogeneità degli studi (setting, disegno dello studio, misurazione dei risultati) limita la forza delle evidenze che emergono dai risultati e la possibilità di trarre conclusioni certe.  

Non sono stati inclusi studi che prendessero in considerazione i fattori ambientali (che – dichiarano gli autori - potrebbero avere il loro ruolo nell’influenzare la salute psicosociale di una data popolazione).  
 
Sono stati consultati solo database in lingua inglese e inclusi solo articoli in lingua inglese. 

La revisione non ha analizzato l’interazione tra i fattori/dimensioni individuali della salute psicosociale (secondo gli autori, alcuni risultati potrebbero derivare dall’interazione tra i vari esiti di salute e non essere necessariamente un intervento dell’intervento di m-health) .

La revisione non prende in considerazione le persone non binarie.

La salute psicosociale è un’area multidimensionale che riguarda le interrelazioni tra l’ambiente sociale e la salute psicologica di un individuo  
 
Durante la gravidanza e il post partum, le donne possono andare incontro a vari problemi psicologici, specialmente sovraccarico di stress, disturbi d’ansia, depressione. 

I Servizi sanitari hanno cominciato a utilizzare la m-health (salute mobile), che si avvale di dispositivi elettronici mobili quali tel cellulari, tablet, PDA-Personal Digital Assistant (computer palmari) e altri dispositivi wearable o wireless per erogare interventi alle donne nei periodi perinatale e post partum.  

La m-health ha dei vantaggi quali la costo-efficacia e la scalabilità, a cui si aggiungono il “potere computazionale”, la portabilità, il costo, e la tendenza delle persone ad avere sempre con sé i propri dispositivi elettronici. 

Ma ci sono anche delle potenziali barriere all’utilizzo/erogazione di interventi di m-health, che riguardano sia gli operatori dei servizi sia le utenti: livello di alfabetizzazione elettronica e conoscenze tecnologiche, accesso ai dati mobili, credenze culturali, disponibilità di dispositivi portatili, alimentazione/infrastruttura elettrica e connessione a internet (bassa/scarsa soprattutto nelle aree rurali o in guerra).  

Le donne incinte e le neo-mamme utilizzano sempre di più le app di m-health per cercare informazioni su tematiche di salute per sé e per i propri neonati, e per altri motivi come ad esempio confrontarsi con donne che stanno vivendo la stessa esperienza, avvalersi di una consulenza professionale a basso costo, ecc 

Vari studi hanno indagando l’impatto degli interventi di m-health sulla salute psicosociale delle donne durante il periodo perinatale e nel post partum, misurando vari fattori/dimensioni (autoefficacia, ansia e depressione, supporto sociale, coping, stress percepito, ecc) e utilizzando varie metodologie. 

Sono da considerate utenti “elettive” degli interventi di m-health le donne incinte e neo-mamme vulnerabili quali: donne immigrate, provenienti da un contesto/livello socioeconomico basso, affette da sintomi depressivi, affette da problemi di salute pregressi o di recente diagnosi (ad esempio il diabete gestazionale). 
I risultati degli studi evidenziano che gli interventi di m-health migliorano la capacità di auto-gestione soprattutto per questa categoria di donne. 

Dagli studi emerge il ruolo efficace degli interventi di m-health sia a livello informativo/conoscitivo (es. pratiche di nutrizione del neonato) sia a livello di supporto sociale ed emotivo da parte dello staff sanitario e del partner (se coinvolto nell’intervento). 

Sono necessari studi futuri per identificare il contesto/le condizioni che garantiscono/aumentano l’efficacia degli interventi di m-health, tenendo anche conto delle limitazioni tecniche di specifici contesti. 

Inoltre, bisognerebbe sperimentare questo tipo di interventi con le altre categorie di persone che si avviano alla genitorialità: uomini (futuri padri) e le persone transgender o in fase di transizione.

Qualità alta

Sakamoto JL, Carandang RR, Kharel M, et al. Effects of mHealth on the psychosocial health of pregnant women and mothers: a systematic review. BMJ Open 2022; 12:e056807. doi:10.1136/bmjopen-2021-056807 

Miglioramento della salute psicosociale delle donne in stato di gravidanza e neo-mamme a seguito di interventi di m-health 

Sintesi e traduzione a cura di Rita Longo DoRS, Centro di Documentazione per la Promozione della Salute della Regione Piemonte, Italia.